(SeaPRwire) –   في ولاية يوتاه، يطلب المزيد من مرضى طب التوليد والأمومة لدى الدكتورة كارا هيوزر إجراء فحوصات مبكرة بالموجات فوق الصوتية، على أمل اكتشاف المشاكل الخطيرة في الوقت المناسب لاختيار ما إذا كانوا سيواصلون الحمل أو سيقومون بالإجهاض.

في ولاية كارولينا الشمالية، يعتمد المزيد من مرضى أمراض النساء لدى الدكتور كلايتون ألفونسو وزملائه على فحوصات وراثية مبكرة لا تقدم تشخيصًا قاطعًا.

السبب؟ فرض قيود جديدة على الإجهاض في الولايات تعني أن الوقت ينفد بسرعة.

منذ ذلك الحين، يقول العديد من مقدمي الرعاية الصحية إن عددًا متزايدًا من المرضى يقررون مصير حمولتهم استنادًا إلى أي معلومات يمكنهم جمعها قبل دخول حظر الإجهاض حيز التنفيذ. لكن الموجات فوق الصوتية المبكرة تبين الكثير أقل عن حالة الجنين مقارنة بالموجات فوق الصوتية اللاحقة. وقد تكون فحوصات الوراثة غير دقيقة.

عندما تكتشف أن جنينك لديه مشكلة خطيرة، “أنت في وضع الطوارئ”، قالت صابرينا فليتشر، القابلة التي ساعدت النساء في هذا الموقف. “أنت لا تفكر في العواقب القانونية ومواعيد انتهاء صلاحية (الولاية)، ومع ذلك نحن مجبرون على ذلك.”

حوالي نصف الولايات تحظر الإجهاض أو تقيده بعد نقطة معينة في الحمل. في يوتاه، يعتبر غير قانوني بشكل عام بعد الأسبوع 18؛ في كارولينا الشمالية، بعد 12 أسابيع.

هذا يترك ملايين النساء في حوالي 14 ولاية دون خيار لإجراء فحوصات تشخيصية تتبعية في الوقت المناسب لإجراء عملية إجهاض ممكنة هناك إذا أردن ذلك، نشرت في مارس/آذار 2022 في مجلة أمراض النساء والتوليد. حتى المزيد من الولايات لديها حدود إجهاض مبكرة جدًا لفحوصات منتصف الحمل.

“المزيد من الناس يحاولون معرفة هذه الأمور بشكل أسرع لمحاولة التناسب مع قيود القوانين التي لا ترى لها مكانًا في الممارسة الطبية”، قال الدكتور ألفونسو، طبيب أمراض نساء وتوليد في جامعة ديوك.

التحقق من المشاكل ما قبل الولادة

عندما تتم في الوقت المناسب، قال الأطباء إن فحوصات ما قبل الولادة يمكن أن تحدد المشاكل وتساعد الأهل على اتخاذ قرار بشأن مواصلة الحمل أو الاستعداد لاحتياجات طفلهم المعقدة بعد الولادة.

أحد أكثر الاختبارات شيوعًا هو موجات فوق الصوتية الأسبوع 20، ويطلق عليها أحيانًا “موجات فوق صوتية لبنية الجنين”، حيث تفحص القلب الجنيني والدماغ والعمود الفقري والأطراف وأجزاء أخرى من الجسم، من أجل البحث عن علامات المشاكل الخلقية. يمكنها اكتشاف أمور مثل تشوهات الدماغ والعمود الفقري والقلب وعلامات المشاكل الكروموسومية مثل متلازمة داون. قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات تتبعية للوصول إلى تشخيص.

يمكن أن يختلف نوع الموجات فوق الصوتية التي يتلقاها المرضى – ومتى في الحمل يتم إجراء أحدها – حسب مستوى المخاطر لدى المريضة، فضلاً عن المعدات وسياسات كل عيادة. على سبيل المثال، قد تخضع بعض النساء لموجات فوق صوتية في الأسبوع الأول من الحمل لتقدير تاريخ الولادة المتوقع أو التحقق من وجود أكثر من جنين. لكنه ليس من الممارسة القياسية لأنه من المبكر جدًا لرؤية الكثير من أعضاء وأطراف الجنين بالتفصيل، حسب كلية أطباء النساء والتوليد الأمريكية.

من المستحيل اكتشاف مشاكل مثل عيوب القلب الخطيرة قبل منتصف الحمل لصغر حجم الجنين، قالت هيوزر. ومع ذلك، قالت إن المزيد من المرضى يخضعون للموجات فوق الصوتية في الأسابيع 10-13 للحصول على إمكانية الإجهاض إذا لزم الأمر.

يقول الخبراء إنه لا توجد إحصائيات دقيقة حول عدد الأشخاص الذين يختارون الموجات فوق الصوتية المبكرة أو يتخذون قرارات بناءً عليها. لكن بعض مقدمي الرعاية الصحية يقولون إنهم لاحظوا زيادة في طلبات الفحوصات، بما في ذلك المستشار الوراثي مولي أليسي في ولاية ميزوري. تقدم أليسي المشورة للمرضى من جميع أنحاء البلاد عبر الرعاية الصحية عن بعد، وغالبًا ما تناقش نتائج الموجات فوق الصوتية وفحوصات الوراثة.

قالت أليسي إن هذه الموجات فوق الصوتية المبكرة لا يمكنها توفير التأكيد الذي يبحث عنه المرضى لأن “لا يمكنك إعطاء شخص ‘كل شيء على ما يرام’ أو شهادة سلامة من موجات فوق صوتية في الأسبوع 10”.

كما لا يمكن للأطباء إصدار تشخيص قاطع من فحص وراثي، والذي يتم في الأسبوع 10 من الحمل أو لاحقًا.

هذه الفحوصات، المعروفة أيضًا باسم “فحوصات ما قبل الولادة غير المباشرة للوراثة”، صممت لاكتشاف التشوهات الوراثية مثل متلازمة تريزومي 13 و18، التي غالبًا ما تنتهي بالإجهاض الطبيعي أو وفاة الجنين، ومتلازمة داون ووجود نسخ إضافية أو مفقودة من الكروموسومات الجنسية.

تختلف دقة هذه الاختبارات حسب الاضطراب، لكن لا يعتبر أي منها تشخيصيًا.

قالت شركة ناتيرا، واحدة من عدد قليل من الشركات الأمريكية التي تصنع مثل هذه الاختبارات الوراثية، في بريد إلكتروني إن نتائج اختبارات ما قبل الولادة تبلغ على أنها إما “خطر عال” أو “خطر منخفض” وأنه يجب على المرضى البحث عن فحوصات تأكيدية إذا حصلوا على نتيجة “خطر عال”.

ينصح ب